TRANSPLANTACIJA ORGANA

Ako jetra izgubi radnu funkciju, to se naziva otkazivanje jetre i transplantacija može spasiti život (očekivanja su najmanje 50% stope preživljavanja najmanje 5 godina nakon transplantacije sa zadovoljavajućim kvalitetom života).

Zašto je to potrebno?

• -Alkoholna bolest jetre (oštećenje jetre zbog godina prekomernog pijenja)
• -Rak jetre (započinje u ćelijama jetre, a ne iz drugog organa)
• -Bezalkoholna masna bolest jetre (previše masti se skladišti u ćelijama jetre)
• -Ciroza izazvana hroničnim hepatitisom C.
• -Autoimune bolesti
• -Genetski poremećaji
• -Vrste transplantacije jetre­­

Postoje tri glavna načina na koja se može izvršiti transplantacija jetre:

●    Preminuli davalac: postupak se zasniva na jetri koja je uklonjena sa osobe koja je nedavno umrla (nije dozvoljeno za strane pacijente).

●    Živi davalac: Pošto je živi regenerativni organ, deo jetre može se ukloniti sa živog davaoca i transplantirani deo i preostali deo jetre davaoca mogu se ponovo razviti u svoje prošlo stanje.

● Podeljena donacija: Jetra se uklanja osobi koja je nedavno umrla i kao što i samo ime govori, deli se na dva dela gde se svaki transplantira drugoj osobi.

Crossmatch

Važan procenat pacijenata koji imaju transplantaciju su osetljivi: imaju štetna antitela koja napadaju strane organizme, uključujući i transplantirani organ živog davaoca. Ova antitela se razvijaju prethodnom izloženošću spoljnom tkivu (slično u slučajevima trudnoće, prethodne transfuzije ili transfuzije krvi). Period čekanja za osetljive pacijente je uvek duži jer je kompatibilnost neophodna.Test antitela se vrši mešanjem krvi potencijalnog davaoca i krvi pacijenta. Ovaj test se naziva „međusobno poklapanje“ (crossmatch) i pokazuje kako antitela primaoca reaguju sa potencijalnim davaocima.

Pozitivno ukrštanje:

Primaoceva antitela bi vezala donatorska, što znači da postupak transplantacije organa u ovom slučaju nije moguć.

Negativno ukrštanje: 

Antitela primaoca ne napadaju davaoca, što znači da je organ pogodan za transplantaciju.

Uparena transplantacija jetre: 

Pošto donatori moraju da imaju kompatibilnu krvnu grupu i anatomiju jetre koja je pogodna za doniranje.

Uparena transplantacija jetre možda je prikladnija opcija za vas ako želite da donirate deo jetre nekome koga poznajete, ali ne odgovarate toj osobi. Ako želite da budete donor, ali se vaše krvne grupe ne podudaraju sa prijemnikom, vaš medicinski tim može vam pomoći da pronađete još dve osobe u sličnoj situaciji: jednog davaoca i jednu osobu kojoj je potrebna nova jetra. Davalac će imati krvnu grupu vašeg primaoca, a osoba kojoj je potrebna nova jetra ima vašu krvnu grupu.

Razmena se odvija prema krvnim grupama i rešava problem za oba para.

Transplantacija bubrega je postupak presađivanja zdravog bubrega živog ili preminulog davaoca osobi čiji su bubrezi bolesni, oštećeni ili nedostaju.

Glavna funkcija bubrega je filtriranje i uklanjanje otpada, minerala i tečnosti iz krvi. Svaki poremećaj u ovoj funkciji rezultirao bi akumulacijama unutar krvnih sudova što dovodi do povišenog krvnog pritiska i otkazivanja bubrega u ekstremnim slučajevima.

Uobičajeni uzroci otkazivanja bubrega:

• -Dijabetes
• -Hronični visoki krvni pritisak
• -Upala i ožiljci na sitnim bubrežnim filterima
• -Vrste transplantacije bubrega

Transplantacija sa preminulog davaoca

U slučaju da donor organa umre, njihovi bubrezi se doniraju ljudima na listi čekanja za transplantaciju. Osoba sa liste čekanja najčešće dobija jedan bubreg, ali u zavisnosti od situacije može dobiti i dva. Nije dozvoljeno za strane pacijente.

Transplantacija sa živog davaoca

Budući da većina ljudi ima dva zdrava bubrega i može voditi normalan život samo sa jednim bubregom, pogodni kandidati mogu donirati bubreg osobi kojoj je potreban. Živi donatori mogu biti roditelj, rođak, prijatelj itd.

ABO nekompatibilna transplantacija bubrega

U ovoj situaciji, pacijent se leči i pre i posle postupka transplantacije. Cilj ovog tretmana je smanjivanje količine antitela u krvi (Plasmapheresis) koja obično uzrokuju odbacivanje novog organa.

A pošto antitela igraju važnu ulogu u zaštiti tela od infekcija, u telo se ponovi ubrizgavaju antitela nakon transplantacije kako bi se izbegli neželjeni efekti ili komplikacije, ova faza je poznata kao (intravenski imunoglobulin).

Unakrsna transplantacija bubrega

U mnogim situacijama nije dovoljno imati svog davaoca zbog nekompatibilnosti krvnih grupa ili imunoloških razloga.

Rešenje za probleme nekompatibilnosti je „unakrsna transplantacija bubrega“. Dva para davalac-primalac se podudaraju za ispitivanje krvne grupe i HLA. Bubreg davaoca iz para A donira se primaocu para B i obrnuto, a dve operacije se odvijaju istovremeno.

U transplantaciji rožnjače, donorsko tkivo rožnjače se koristi za zamenu dela sopstvene rožnjače pacijenta. Ponekad se ova procedura naziva keratoplastika. Providna površina oka u obliku kupole naziva se rožnjača. Rožnjača je mesto gde svetlost ulazi u oko. Značajno utiče na sposobnost oka za oštar vid.

Uz transplantacija oka možete:

• Vratite viziju.
• Minimizirati bol.
• Poboljšajti izgled rožnjače koja je bolesna ili oštećena.

Većina procedura transplantacije rožnjače je uspešna. Međutim, postoji mala mogućnost komplikacija kod transplantacije rožnjače, kao što je odbacivanje rožnjače donora.

Zašto se to radi?

• Očna anatomija.
• Anatomija oka.

Najčešća upotreba transplantacije rožnjače je vraćanje vida nekome kome je rožnjača oštećena. Transplantacija rožnjače takođe može ublažiti nelagodnost ili druge simptome izazvane bolestima rožnjače.

Transplantacija rožnjače se može koristiti za lečenje različitih stanja, kao što su:

• Keratokonus je naziv za spolja izbočenu rožnjaču.
• Genetski poremećaj koji se zove Fuchsova distrofija.
• Stanje ili kidanje rožnjače.
• Ožiljci na rožnjači izazvani povredom ili infekcijom.
• Zapaljenje rožnjače.
• Čirevi rožnjače koji ne reaguju na lekove.
• Problemi izazvani prethodnom operacijom oka.

Kako se pripremiti?

• Pre transplantacije rožnjače, vi ćete:
• Odraditi pregled oka. Vaš očni lekar traži uslove koji mogu dovesti do poteškoća nakon operacije.
• Mere vašeg oka. Koja veličina donora rožnjače vam je potrebna, to odlučuje vaš oftalmolog.
• Spisak svih lekova i suplemenata koje uzimate.

Pre ili posle transplantacije rožnjače, možda ćete morati da prestanete da uzimate određene lekove ili dijetetski dodatak.

Vaše šanse da dobijete uspešnu transplantaciju rožnjače mogu biti smanjene nepovezanim problemima oka kao što su infekcija ili otok. Pre vaše operacije, vaš očni lekar će se pobrinuti za te probleme.

Rezultati:

Većina pacijenata koji primaju transplantaciju rožnjače imaće bar neki stepen oporavka vida. U zavisnosti od vašeg zdravlja i razloga za operaciju, možete predvideti različite ishode nakon transplantacije rožnjače.

Godinama nakon transplantacije rožnjače i dalje ste u opasnosti od komplikacija i odbacivanja rožnjače. Iz tog razloga posetite svog očnog lekara svake godine. Lekovi su često efikasni u lečenju odbacivanja rožnjače.

Korekcija vida nakon operacije:

Vaš vid u početku može biti lošiji nego što je bio pre operacije. Novoj rožnjači je potrebno vreme da se privikne na vaše oko. Proces poboljšanja vida može potrajati nekoliko meseci.

Spoljnom sloju rožnjače može biti potrebno nekoliko nedelja do nekoliko meseci da se zaraste nakon operacije.

Vaš očni lekar će napraviti modifikacije koje mogu poboljšati vaš vid nakon što se zaleči, kao što su:

Prilagođavanje nepravilnosti vaše rožnjače. Vaša rožnjača može postati nepravilna zbog šavova koji drže donorsku rožnjaču na vašem oku. Astigmatizam može biti rezultat ove neravne površine. Astigmatizam može izazvati zamagljen vid. Vaš očni lekar može ukloniti neke šavove za lečenje astigmatizma.

Rešavanje problema sa vizijom. Kratkovidost i dalekovidost su primeri refrakcionih grešaka koje se mogu popraviti. Vaš oftalmolog može savetovati nošenje naočara, kontakta ili čak laserske operacije oka u nekim okolnostima.